Análisis de la infección del lugar quirúrgico asociada a cirugía colorrectal programada en un hospital terciario durante un periodo de cinco años
- MARTIN MARTIN, YASMINA
- Ramón Cisterna Cáncer Director
Defence university: Universidad del País Vasco - Euskal Herriko Unibertsitatea
Fecha de defensa: 19 July 2016
- Francisco Javier Castillo García Chair
- Miren Basaras Ibarzabal Secretary
- Carmen Ezpeleta Committee member
Type: Thesis
Abstract
RESUMEN:INTRODUCCIÓN:Lainfeccióndellugarquirúrgicoeslainfecciónnosocomialmásfrecuenteenlospacientesquirúrgicosporloquesuincidenciaesunodelosindicadoresqueseutilizanparaevaluarlacalidadasistencial.Estasinfeccionescausanunagranmorbilidad,mortalidad,prolongacióndelaestanciahospitalariaincrementandolasreintervenciones,reingresosymayorusodeantibióticos.Encirugíacolorrectal,lainfeccióndellugarquirúrgicotieneungranimpactoyaqueenestetipodecirugíasedanlasmayorestasasdeinfecciónquirúrgica.OBJETIVOPRINCIPAL:ElobjetivoprincipaldenuestroestudiofueanalizarlaincidenciaylosfactoresderiesgorelacionadosconlainfeccióndellugarquirúrgicoenlospacientesintervenidosencirugíacolorrectalenelHospitalUniversitarioBasurtoduranteunperiododecincoaños(2009-¿2013).METODO:ParaeldesarrollodenuestroestudioseempleóelprogramadevigilanciadelainfecciónnosocomialINOZqueseutilizaenlaComunidadAutónomaVasca,basadoenunarecogidadedatosestandarizadayprospectiva.Secalcularonmedidasdefrecuenciadelainfeccióndellugarquirúrgicocomolaincidenciaacumuladayladensidaddeincidencia.ParaelanálisisdefactoresderiesgoserealizóelanálisisunivarianteyposterioranálisismultivarianteutilizandoelutilizandoelprogramaSPSSv.15.RESULTADOS:Laincidenciaacumuladadelainfecciónquirúrgicaennuestraseriefuedel14,9%yladensidaddeincidenciade11infeccionesporcada1000díasdeestanciahospitalaria.Segúnlaprofundidaddelainfección,lasinfeccionesmásprofundasdeórganoespaciofueronlasmásfrecuentes.Laincidenciadeinfecciónenlascirugíassobreelrectofuemayorqueenlascirugíassobreelcolonysegúnelabordajequirúrgico,lalaparotomíaabiertapresentómayorincidenciadeinfecciónquirúrgicaquelacirugíalaparoscópica.El22%delasinfeccionesdellugarquirúrgicosediagnosticarondespuésdelaltadelpaciente,loqueponedemanifiestolaimportanciadelavigilanciapostaltadeestasinfecciones.Losfactoresderiesgoasociadosalainfecciónquirúrgicaennuestromodelomultivariantefueronladehiscenciadelaanastomosis,númeroyduracióndeldrenaje,lacirugíaderecto,diagnósticonooncológico,estanciapreoperatoriade2omásdías,lacirugíaabiertaylarealizacióndeostomía.CONCLUSIONES:Aunquelacomparaciónesdifícildebidoalavariabilidadexistenteenlosdistintosestudios,nuestrascifrasdeincidenciadeinfecciónquirúrgicasesitúanporencimaalopublicadoenotrasseriesenEstadosUnidosoelrestodepaíseseuropeos.Elelevadoporcentajedeinfeccionesdellugarquirúrgicodetectadostraselaltaponedemanifiestolaimportanciadelavigilanciapostaltadeestasinfecciones.Losfactoresderiesgoasociadosalainfecciónquirúrgicaennuestraserieestándescritosenlaliteraturapordiferentesautores,siendoladehiscenciadelaanastomosiselfactormáspesoeneldesarrollodelainfecciónennuestroanálisis.