Executive and memory functioning in Parkinson’s disease: an integrative approach

Resumen

Introducción: El deterioro cognitivo es uno de los síntomas no motores más incapacitantes en la Enfermedad de Parkinson (EP). A pesar de su relevancia, falta por esclarecer con exactitud su patrón disejecutivo y de memoria. El propósito principal de la presente tesis fue proporcionar una visión general de las disfunciones ejecutivas y de la memoria que caracterizan la EP. Para ello, las investigamos a través de un enfoque multidimensional que incluye medidas objetivas y subjetivas y tiene en cuenta los componentes emocionales de las funciones ejecutivas (FE). Además, exploramos la interacción entre las diferentes fuentes de información. Contenido de la investigación: En el Estudio 1 (Siquier y Andrés, 2021a), nos centramos en estudiar el deterioro ejecutivo en pacientes con EP desde una perspectiva integradora. En este sentido, analizamos la interacción entre los déficits ejecutivos y el funcionamiento cotidiano de los pacientes. En el estudio 2 (Siquier y Andrés, 2022a) examinamos las habilidades de reconocimiento de expresiones faciales y su posible deterioro en la EF. Además, se evaluó la relación entre las alteraciones cognitivas y emocionales con los déficits en el reconocimiento emocional de expresiones faciales. Los estudios 3 y 4 (Siquier y Andrés, 2021b, 2022b) pretendían caracterizar el funcionamiento de la memoria episódica en la EP. Se utilizaron diferentes procedimientos estadísticos para comparar el rendimiento mnésico de los pacientes con EP y controles sanos en los procesos de codificación, consolidación y recuperación. Finalmente, se exploró la relación entre las quejas subjetivas de memoria y el rendimiento cognitivo objetivo. Quince pacientes con EP y 15 participantes sanos realizaron una exhaustiva evaluación clínica y cognitiva. Además, también se recopilaron medidas hetero-aplicadas con el fin de obtener múltiples perspectivas sobre el funcionamiento cognitivo y comportamental del participante. Los hallazgos más relevantes derivadas de esta tesis fueron: en primer lugar, se observaron dificultades ejecutivas/inhibitorias a nivel cognitivo y conductual en los pacientes con EP. En segundo lugar, el reconocimiento emocional de expresiones faciales, especialmente el reconocimiento de la ira, independientemente del nivel de intensidad, se vio significativamente afectado en los pacientes con EP. Dichas deficiencias fueron influenciadas en mayor medida por déficits en inhibición cognitiva más que alteraciones afectivas. En tercer lugar, el patrón mnésico de los pacientes con EP se caracterizó por déficits en la recuperación, pero también en la codificación. En cuarto lugar, los déficits de memoria asociativa en los pacientes con EP correlacionaron específicamente con las quejas memoria auto-informadas. Conclusión: En resumen, la presente tesis contribuye a ampliar el grado de comprensión del funcionamiento ejecutivo y de la memoria en la EP. Nuestros hallazgos demuestran que el deterioro de la memoria en la EP se extiende a un problema de codificación además de la recuperación de la información. Además, destacamos el papel de la inhibición como un factor relevante en las capacidades de reconocimiento facial emocional en la EP. En conjunto, el enfoque integrador adoptado ayuda a identificar la naturaleza de los problemas cotidianos a los que se enfrentan las personas con PD y respalda el uso de instrumentos fiables para comprender mejor la complejidad del deterioro cognitivo en la EP en diferentes niveles.