Impacto de aspectos organizativos sobre la utilización de la contención física de los pacientes ingresados en unidades geriátricas de un hospital psiquiátrico

Resumen

Los pacientes ingresados en las unidades geriátricas de Cronsfill Hospital Center son particularmente vulnerables a sufrir episodios de reclusión durante su hospitalización. En la década de los años 90, las agencias federales de Estados Unidos y las asociaciones profesionales defendieron la necesidad de reducir o incluso eliminar el uso de la reclusión de pacientes durante los ingresos hospitalarios. La baja disponibilidad de personal cualificado en los centros sanitarios ha sido un tema recurrentemente ligado al uso de la reclusión de los pacientes en la literatura científica. A pesar de esa frecuente relación, en muy escasas ocasiones se ha comprobado la relación existente entre estos aspectos organizativos (disponibilidad de personal altamente cualificado) y el empleo de la reclusión en los centros sanitarios. a) Objetivo Así pues, el objetivo del presente estudio es analizar el impacto de aspectos organizativos sobre la utilización de la reclusión en los pacientes ingresados en unidades del hospital. Para llevar a cabo el análisis se han utilizado datos obtenidos tras la implantación de un programa de formación para reducir la utilización de la reclusión de los pacientes en Cronsfill Hospital Center. b) Método Tras evaluar los datos obtenidos durante el periodo del estudio, se presentan 3 modelos para relacionar la organización de cada unidad (días de la semana, proporción entre pacientes y personal con título de diplomado y porcentaje del personal con título de diplomado sobre el total del personal) con la utilización de la reclusión para 124 pacientes con un total de 577 días de estancia total. En el estudio se controlaron la intervención de enfermería tras la formación recibida en control de pacientes y redireccionamiento verbal de sus conductas agresivas (como alternativa a la utilización de medidas de reclusión) llevada a cabo dentro del programa de reducción de reclusión física, la edad de los pacientes así como sus características individuales (todas las cuales aumentan las probabilidades de episodios de reclusión) y se tuvo en cuenta los días de fin de semana como elemento de organización (cuando hay menor personal en las unidades) como característica que aumenta significativamente la probabilidad de que los pacientes sufran episodios de reclusión. c) Resultados a) Relación entre día de fin de semana y proporción entre pacientes y personal con título de diplomado en la utilización de reclusión de pacientes: P: 1,46; 95%; CI: 1,57; 2,84; p=0,0001 b) Relación entre día de fin de semana y porcentaje de personal con título de diplomado sobre el total del personal de enfermería en la utilización de reclusión de pacientes: P: 1,71; 95%; CI: 1,72; 2,32; p=0,0001 d) Conclusión Como elemento clave, este estudio sugiere que la organización establecida en las unidades de un hospital psiquiátrico durante los fines de semana, así como las características particulares de los pacientes (la habilidad para moverse, capacidad de hablar en inglés, estado cognitivo, estado físico o estado anímico) pueden ser variables estrechamente relacionadas y frecuentemente minusvaloradas en la utilización de reclusión en los pacientes ingresados en unidades de un hospital psiquiatrico.