Estatus nutricional de la vitamina d y metabolismo fosfocálcico en la sepsis relación del metabolismo de la vitamina d con la inflamación en la sepsis

Resumen

La vitamina D podría desempeñar un papel importante en la regulación de la inflamación y protección frente a las infecciones, induciendo la síntesis de péptidos antimicrobianos. La deficiencia de vitamina D se ha asociado con un incremento de mortalidad en pacientes sépticos adultos. La proteína transportadora de vitamina D (VDBP) también tiene funciones antiinflamatorias y autoinmunes. El objetivo de este estudio es evaluar los niveles de 25(OH) D total y libre al ingreso en UCI de un grupo de pacientes críticos con shock séptico y relacionarlos con parámetros inflamatorios, parámetros del metabolismo fosfocálcico y parámetros de evaluación clínica y evaluar si la vitamina D o los parámetros relacionados con su metabolismo están implicados en la evolución, pronóstico y supervivencia de estos pacientes. Estudio prospectivo unicéntrico observacional que incluyó consecutivamente a 75 pacientes ingresados en la UCI en shock séptico. Los niveles de la 25(OH) D total y libre, 1,25(OH)2 D, PTH, FGF23, VDBP, catelicidina, β-2-defensina, proteína C reactiva (PCR), procalcitonina (PCT), pentraxina 3 (PTX3) y lactato se cuantificaron en el momento del ingreso en la UCI y relacionaron con parámetros clínicos. La mayor área bajo la curva para la predicción de mortalidad hospitalaria fue para la VBDP (0,78). Niveles disminuidos de VDBP han mostrado una asociación independiente con la mortalidad hospitalaria. En el resto de parámetros analizados no se encontró asociación con la mortalidad hospitalaria. Además, la VDBP ha mostrado una asociación independiente con la mortalidad global, a 30 y 90 días, de manera que niveles altos de VDBP parecen ser protectores. La PTX3 presenta una potencial utilidad pronóstica como predictor de mortalidad hospitalaria en pacientes con shock séptico valorada mediante curvas ROC, siendo superior en comparación con la PCT y la PCR, pero inferior al lactato y la VDBP.