Desarrollo histórico de los procedimientos terapéuticos activos en el contexto de la terapia manual ortopédica en Europa

Resumen

El presente trabajo de investigación se ha centrado en describir el desarrollo de los procedimientos terapéuticos activos en el contexto de la Terapia Manual Ortopédica en Europa. Para ello, se ha descrito la configuración histórica de la OMT en Europa, como área del saber en la que se incardinan, destacando la producción científica de corte historiográfico disponible y describiendo la evolución y desarrollo de la OMT en el territorio europeo desde la antigüedad hasta nuestros días. Se ha expuesto la utilización de los procedimientos terapéuticos activos en Europa desde 1813, con la figura de los directores gimnásticos como precedentes del fisioterapeuta OMT, para entender su procedencia y establecer vínculos con los procedimientos terapéuticos activos actuales de OMT. Además, se han identificado y descrito los acontecimientos históricos de tipo científico, profesional y académico más relevantes en el desarrollo de los procedimientos terapéuticos activos de OMT en Europa en el periodo de estudio (1813-2014), así como las contribuciones de las personas más relevantes implicadas en su desarrollo, sus fuentes de inspiración originales y la evolución del cuerpo de conocimiento generado hasta la actualidad. Por último se ha establecido una secuencia cronológica de los acontecimientos más relevantes en el desarrollo de los procedimientos terapéuticos activos de OMT en Europa durante el periodo de estudio (1813-2014). CONCLUSIONES PRINCIPALES - Desde 1813, los Directores Gimnásticos, figura precedente del Fisioterapeuta OMT en la actualidad, emplearon el ejercicio terapéutico activo como herramienta incluidas dentro de la ramas de Gimnasia Médica y Gimnasia Pedagógica, con fines higiénicos y terapéuticos, en el abordaje de diferentes disfunciones artro-neuro-musculares (escoliosis, cefaleas, compresiones neurales) y enfermedades internas, como la tuberculosis, disfunciones del aparato digestivo (estreñimiento), respiratorio y reproductor. Se trataba de ejercicios o movimientos activos altamente específicos, que buscaban actuar principalmente a nivel de la fisiología de los diferentes tejidos y sistemas del cuerpo humano, sin descuidar sus efectos sobre la psicología de la persona. Se aplicaban tras la realización de un diagnóstico específico de la alteración en cuestión, con dosis concretas atendiendo a parámetros específicos como la posición inicial y final del ejercicio, la resistencia, la duración, las repeticiones y series, la velocidad de ejecución, las características y límites de las articulaciones implicadas, capacidad de activación muscular, brazos de palanca del músculo o grupos musculares implicados. Incluían los ejercicios de fortalecimiento isométricos, concéntricos, excéntricos, auto-estiramientos, auto-movilizaciones y ejercicios sensoriomotores o de estabilización. Los ejercicios terapéuticos activos se aplicaba desde las primeras fases de la disfunción del paciente, donde se combinaban con las intervenciones pasivas, hasta las fases más avanzadas, con el objetivo de evitar las recidivas del paciente. - Los avances en el área de la Medicina del Deporte, la Neuroanatomía, la Fisiología en general, y la Fisiología del Ejercicio y Neurofisiología en particular, acompañados del cambio en la concepción de la actividad física y el fitness que acontecieron a comienzos del s. XX y que fueron más evidentes más evidentes a mitad de siglo, se convirtieron en el sustrato sobre el cual se construyó la base del desarrollo posterior de los procedimientos terapéuticos activos en el contexto de la OMT. - Durante la década de 1950 y 1960, el fisioterapeuta OMT Oddvar Holten desarrolla la metodología de tratamiento activo MET, y estableció unos criterios específicos que permitieron que fuera aprobado como un sistema de tratamiento por sí mismo dentro de la Fisioterapia en Noruega. - Durante la década de 1970 se produce el desarrollo de las técnicas de auto-movilización de la columna vertebral. - A partir de 1980, se desarrollan las técnicas de estabilización y auto-estabilización específicas. Nace también la escuela de espalda y se produce un avance las técnicas de auto-movilización de las articulaciones de las extremidades, a través de movimientos rotatorios y también translatorios. - A partir de 1990 se modifica la metodología de ejercicio terapéutico MET desde una perspectiva biomédica a una perspectiva biopsicosocial, con motivo de adaptarse al cambio de paradigma que comenzó a experimentar la Terapia Manual a partir de los años 90, debido principalmente a los nuevos avances en las teorías del dolor, que provocaron un cambio en la forma de abordar a los pacientes.