Tratamiento interdisciplinar en pacientes con fibromialgia dentro del ámbito hospitalario

Resumen

La fibromialgia (FM) es un síndrome clínico de etiología desconocida que se caracteriza por dolor cónico generalizado con presencia de un aumento de la sensibilidad local a la presión en múltiples puntos predefinidos. Entre otros, son síntomas frecuentes la fatiga intensa, sueño no reparador, sintomatología ansiosa y depresiva, cefaleas o intolerancia al frío. Constituye en la actualidad un importante problema de salud con una prevalencia del 2%, sobre todo en mujeres; debido a la compleja y desconocida etiología de la fibromialgia, su variada sintomatología asociada y su elevada comorbilidad, la eficacia terapéutica es especialmente difícil y el tratamiento en estos pacientes continúa siendo un desafío. El objetivo principal de esta tesis doctoral fue evaluar si el tratamiento interdisciplinar PSICOMEFI basado en intervenciones PSICOlógica, Médica, Educativa y FIsioterápica de forma coordinada, en pacientes con fibromialgia dentro del ámbito hospitalario obtenía mejores resultados en variables biopsicosociales que la terapia habitual farmacológica dispensada a estos pacientes. El diseño de la investigación ha sido experimental, aleatorizado, de comparación de dos grupos, Grupo Control (GC) y Grupo Experimental (GE), y se llevó a cabo con una muestra de 153 pacientes que acudían a la Unidad de Tratamiento del Dolor en el Hospital Galdakao-Usansolo. 71 pacientes del GC y 82 del GE respondieron en el momento basal, y 56 pacientes del GC y 54 del GE respondieron en el momento 6 meses. Los pacientes del GE recibieron el tratamiento interdisciplinar PSICOMEFI durante 6 semanas de duración, en dos sesiones semanales de una hora y 45 minutos de duración cada una. Las evaluaciones se llevaron a cabo en el tiempo basal y a los 6 meses para los dos grupos. Adicionalmente, se realizó un seguimiento hasta los 12 meses en los pacientes del GE. Los pacientes con FM que recibieron el tratamiento interdisciplinar PSICOMEFI, en comparación de aquellos que recibieron su tratamiento habitual, presentaron mejorías (estadísticamente significativas) en el tiempo respecto al impacto de la FM en la calidad de vida, dolor en la última semana, función física (es decir, después de nuestro tratamiento los pacientes aumentaron la frecuencia de realización de actividades en su vida diaria) y apoyo social. Utilizaron menos la estrategia de afrontamiento al dolor de autoafirmación, que se refiere a la importancia de 'no rendirse' y 'no desfallecer'; en la intervención psicológica de nuestro tratamiento, uno de los aspectos que trabajamos fue el asumir que uno no puede con todo y no puede realizar las mismas actividades de la misma manera que cuando no tenía FM; los pacientes empiezan a ser conscientes de lo que esa actitud de 'supermujeres' o 'superhombres' les ha supuesto y supone en cuanto a más dolor y más frustración por no poder abarcar todo. Ellos mismos han sido conscientes de este aprendizaje y lo han manifestado a través de frases como la siguiente: 'he aprendido quizá a ser menos autoexigente y valorarme más y afrontar el día a día con más seguridad y más paciencia'. Y aunque no mejoraron la sintomatología ansiosa ni depresiva, el hecho de tener esta sintomatología no les ha impedido mejorar en otros aspectos, como en el impacto que la FM tiene en su calidad de vida. Asimismo, la satisfacción con el tratamiento recibido fue estadísticamente significativa para los pacientes del GE y así, por ejemplo, un 98.57% de los pacientes del GE valoraron la intervención psicológica con un grado de mucha o muchísima satisfacción. Además, algunas de estas mejoras se mantuvieron a lo largo de un año para los pacientes del GE. Una de las variables predictoras de la mejora fue, entre otras, el llevar 5 años o menos desde que se iniciara el dolor, por lo que la sugerencia es comenzar la intervención interdisciplinar lo antes posible. Los resultados de la presente investigación confirman la importancia del tratamiento interdisciplinar PSICOMEFI en la mejora de la sintomatología biopsicosocial y en la satisfacción con el tratamiento de las personas con FM, constituyendo un paso muy satisfactorio en la búsqueda de una mejor calidad de vida y de enfermedad para los pacientes con FM.