Alteraciones troficas y sensoriales tras la trepanacion en la cornea de conejo

Resumen

La relación entre la inervación y el mantenimiento trófico de las células del epitelio corneal es conocida desde hace tiempo. Varios procedimientos quirúrgicos, incluido el trasplante de córnea, alteran la sensibilidad corneal al dañar y/o seccionar sus nervios. No es bien conocido en cambio, si dicha alteración es capaz de producir defectos en la función trófica del epitelio corneal que pudieran comprometer en determinadas circunstancias la viabilidad de los injertos. Con el objeto de valorar las variaciones en la sensibilidad de contacto y la función trófica del epitelio corneal, tras la denervación periférica que originan heridas circulares (trepanaciones) en la córnea, similares a las realizadas durante las queratoplastias penetrantes en humanos, se realizó un estudio experimental en ojos de conejo en el que estos parámetros (sensibilidad y trofismo epitelial) eran evaluados tras las queratoplastias experimentales. La sensibilidad mecánica era explorada con el estesiómetro de Cochet y Bonet y la función trófica era valorada calculando la velocidad de reepitelización de úlceras producidas en la superficie de la córnea por métodos químicos o mecánicos. Mientras la sensibilidad de contacto en el centro de las córneas intervenidas registraba variaciones muy importantes, la capacidad de regeneración de lesiones en su epitelio era muy similar a la de los ojos testigos no intervenidos, lo cual permite suponer que los epitelios de las córneas trasplantadas no tienen porqué presentar problemas en su mantenimiento trófico a pesar de la profunda hipoestesia que habitualmente se registra en su superficie. La trascendencia clínica de este hallazgo y su repercusión directa en el manejo de los pacientes trasplantados, nos obliga a profundizar en las bases anatómicas, fisiológicas y bioquímicas de esta interacción entre neuronas y epitelio corneal.