Serología anti-cándida albicans en el diagnóstico y seguimiento de la candidiasis diseminada en pacientes hematológicos

Resumen

EN ESTA TESIS DOCTORAL SE HA EVALUADO LA UTILIDAD DE LA SEROLOGIA ANTI-CANDIDA ALBICANS: DETECCION DE ANTICUERPOS ABTIMICELIO (AC-AM), DE ANTICUERPOS ANTILEVADURA (AC-AL) Y DE ANTIGENO DE CANDIDA (AG), EN EL DIAGNOSTICO Y EN EL SEGUIMIENTO DE LA CANDIDIASIS DISEMINADA EN PACIENTES HEMATOLOGICOS INMUNCOMPROMETIDOS. DURANTE LA INVASION TISULAR CANDIDA ALBICANS INDUCE UNA DE SUS FASES MORFOLOGICAS, LA FASE FILAMENTOSA O MICELIAL Y POR ELLO LA DETECCION DE ANTICUERPOS DIRIGIDOS CONTRA ESTA FASE (AC-AM) PODRIA SER UN BUEN MARCADOR DE INFECCION INVASIVA. ESTA PRUEBA HA MOSTRADO BUENOS RESULTADOS EN ESTUDIOS RETROSPECTIVOS Y POR ESTA RAZON, SE HAN ESTUDIADO PROSPECTIVAMENTE 96 EPISODIOS DE INGRESO DE 74 PACIENTES CON ENFERMEDADES HEMATOLOGICAS, LA MAYOR PARTE MALIGNAS (91%) Y A RIESGO DE DESARROLLAR ESTE TIPO DE INFECCION. LOS INGRESOS DE LOS PACIENTES SE CLASIFICARON EN TRES GRUPOS. EN EL GRUPO 1 SE INCLUYERON LOS EPISODIOS (N9) EN LOS QUE SE DESARROLLO UNA CANDIDIASIS INVASIVA, EN EL GRUPO 2 LOS QUE DESARROLLARON INFECCIONES Y NO FUERON INCLUIDOS EN EL GRUPO 1 (N73) Y EN EL GRUPO 3 LOS QUE NO LAS DESARROLLARON (N14). LA CATALOGACION MICROBIOLOGICA DE LOS EPISODIOS FEBRILES DEL GRUPO 2 LO SUBDIVIDIO EN DOS SUBGRUPOS: EL 2A EN EL QUE OBTUVO UN ALTO PORCENTAJE DE FILIACION (73%) Y EL 2B, BAJO (7,5%). LA DETECCION DE LOS AC-AM PRESENTO UN VALOR DE SENSIBILIDAD DEL 83% Y DE ESPECIFICIDAD DEL 97% EN EL DIAGNOSTICO DE LA CANDIDIASIS DISEMINADA Y EN CAMBIO LA DETERMINACION DE LOS AC-AL Y DE AG NO FUERON DISCRIMINATIVOS ENTRE LOS GRUPOS. LA PERSISTENCIA DE LOS AC-AM SE ASOCIO A ALTA MORTALIDAD (100:) Y SU NEGATIVIZACION A BAJA (17:) Y ADEMAS TUVIERON PRESENTACION PRECOZ EN EL GRUPO DE ENFERMOS DE DIAGNOSTICO NECROPSICO Y CLINICA COMPATIBLE CON CANDIDIASIS DISEMINADA CRONICA.