Evaluación de las variables derivadas del eeg como indicadores de la hipnosis intraoperativa

Resumen

Medir la profundidad anestésica presenta un gran interés al evitar con ello los casos de despertar intraoperatorio que pueden conducir al síndrome de estrés postraumático.Se ha analizado si los diferentes métodosde análisis del EEG disponibles en la actualidad para su utilización intraoperatoria,como son el análisis espectral y la entropía balanceada en tiempo y frecuencia,permiten la misma exactitud :1-Diferenciar entre el estado de consciencia y anestesia de los pacientes 2-Mantener la capacidad de discernir el plano anestésico durante las diferentes fases del procedimiento quirúrgico(inducción,estimulación nociceptiva,plano anestésico quirúrgico,educción).Se incluyeron en el estudio todos los pacientes ASA I-II,intervenidos de forma consecutiva en los quirófanos programados de ginecología del Hospital Universitario de Cruces,con duración inferior a 90¿,en el periodo de junio 2009 a marzo 2010.De entre 18 a 60 años de edad.Se confirma que el análisis espectraldel EEG posee una capacidad de discriminar el grado de consciencia de los pacientes inferior al análisis mediante la entropía espectral.Las variables hemodinámicas no poseen valor en la diferenciación entre consciencia e inconsciencia,a pesar de haber sido uno de los indicadores más utilizados durante mucho tiempo para profundizar o superficializar el plano anestésico.Los parámetros del análisis espectral corregidos por la tasa de supresión no aportan más fiabilidad,que los parámetros clásicos.Los cocientes basados en la combinación de la frecuencia rápida y las frecuencias lentas no son mejor parámetro que la entropía o las variables clásicas del análisis espectral para determinar el nivel de concienciaen la fase de despertar.El EMG,ha resultado ser un buen parámetro discriminador del estado de consciencia. Los parámetros de la entropía SE y RE no predicen de forma fiable los niveles de anestésico halogenado utilizado.El uso combinado de parámetros del análisis espectral y la entropía derivados de la señal del EEG consiguen predecir correctamente el estado de consciencia e inconsciencia de los pacientesen más del 90% de los casos.