Nutrición parenteral domiciliaria en la edad pediátricaestudio de factores pronósticos a largo plazo

Abstract

Valorar la incidencia de tromboembolismo pulmonar (TEP), de cirrosis hepática y el crecimiento y la mineralización ósea de los pacientes en NPD. Material y métodos: 64 pacientes en NPD en los que se realizó una gammagrafía de ventilación perfusión para detectar TEP. Se analizó el valor pronóstico para desarrollar cirrosis hepática de los parámetros analíticos de función hepática. Se analizó el crecimiento y su mineralización ósea. Resultados: El 39% de los pacientes en NPD desarrollaron TEP. Ninguno de los pacientes que sufrió un TEP y que recibieron tratamiento con warfarina falleció por muerte súbita. El 4,5% de los pacientes en NPD desarrollaron cirrosis hepática, todos habían iniciado la NPD en el periodo neonatal. El 75% de los pacientes con disfunción hepática grave a los 3 y a los 6 meses del inicio de la NPD fallecieron de cirrosis hepática. El peso, la talla y la densidad mineral ósea del 40% de los pacientes en NPD durante más de 5 años es normal. La warfarina y el tratamiento durante cortos periodos de tiempo con glucocorticoides no afecta a la mienralización ósea. Conclusiones: Casi el 40% de los pacientes en NPD desarrollan TEP. La warfarina previene la aparición de muerte súbita. La cirrosis hepática afecta a menos del 5% de los pacientes en NPD. El 40% de estos pacientes tienen un crecimiento y mineralización ósea normales.