Complicaciones infecciosas en la pancreatitis aguda grave

Resumen

Introducción: Según las últimas publicaciones las infecciones pancreáticas y extrapancreáticas suponen las principales complicaciones evolutivas en el curso de la PAG. Hipótesis de trabajo: al aplicar un protocolo para la PAG en un Servicio de Medicina Intensiva de un Hospital terciario (Hospital Donostia), se consigue mayor supervivencia, pero con mayor estancia, lo que aumentará las infecciones pancreáticas y extrapancreáticas. Objetivo: Conocer la incidencia de infección pancreática y extrapancreática (sepsis por catéter, neumonía nosocomial, infección urinaria, infección de la herida quirúrgica) en los pacientes ingresados en la UCI de un Hospital terciario (Hospital Donostia) por PAG. Metodología: Estudio observacional prospectivo. Periodo de estudio: del 1 de abril de 2001 al 30 de marzo de 2008. Criterios de inclusión: pacientes con PAG y fracaso de al menos un órgano, ingresados en la UCI del Hospital Donostia. Variables: necrosis infectada, absceso pancreático, sepsis por catéter, neumonía nosocomial, infección urinaria, infección de la herida quirúrgica. Resultados: n 97, APACHE II 15,48 ± 6,82, cirugía 50,5%. Infección pancreática: necrosis infectada: 43,3% , absceso pancreático: 21,6%. Infección extrapancreática: neumonía asociada a ventilación mecánica: 38,8%, tasa de neumonía asociada a ventilación mecánica por 1000 días de ventilación es de 23,30 ¿. Infección urinaria: 28,9%, tasa de incidencia por cada 1000 días de sonda: 12,37¿.Sepsis por catéter: 35,1%, tasa de incidencia por cada 1000 días de catéter: 15,81¿. Infección de la herida quirúrgica: 7,2%. Mortalidad: 34%, de ellos 36,4% por infección pancreática, y 21,2% por infección extrapancreática. Conclusiones: las complicaciones infecciosas pancreáticas y extrapanceáticas son las complicaciones más frecuentes e importantes en el curso evolutivo de la PAG.