Aspectos diferenciales de la insuficiencia cardiaca de origen hipertensivo en mujeres y varones. Enfoque clínico y bioquímico

Abstract

Objetivos: Identificar las diferencias clínicas y bioquímicas entre mujeres y varones con insuficiencia cardíaca (IC) de origen hipertensivo y estudiar la asociación de los marcadores séricos del metabolismo del colágeno con la función sistólica en cada sexo. Método: Se incluyó a 229 pacientes consecutivos con hipertensión arterial como única causa de IC ingresados entre 2003 y 2007 en un Hospital terciario. Según el sexo, la población fue clasificada en mujeres (109) o en varones (120). Resultados: Las mujeres eran mayores (78 vs. 71años, p<0,01), tenían peor clase funcional en fase estable (2,5 vs. 2,3, p<0,05), un menor tiempo de evolución de IC (848 vs. 1378 días p<0,01) y un tratamiento similar al de los varones. La fracción de eyección (FE) era superior en ellas (62,4% vs. 53,8%, p<0,01). Elevada prevalencia de obesidad, de fibrilación auricular, de hipertrofia ventricular izquierda y de disfunción diastólica, pero sin diferencias entre sexos. Las mujeres presentaron niveles superiores de Colesterol HDL (58,7 vs. 51,8, p<0,01) que los varones y en ellas, éste parámetro se asociaba a la FE (p<0,05). Los niveles del marcador de síntesis de colágeno (PICP) y de degradación (el cociente MMP-1/TIMP-1) miocárdicos eran elevados, pero sin diferencias entre sexos. No se observó relación entre PICP y la FE y sí una relación inversa entre el cociente MMP-1/TIMP-1 y la FE (p<0,01), independiente del sexo. El incremento de la edad se asoció en ambos sexos a un menor cociente MMP-1/TIMP-1 (r =- 0,27, p<0,01) y a una mayor FE (r=0,14, p<0,05). Conclusiones: Mujeres y varones con IC de origen hipertensivo presentan algunas características clínicas y bioquímicas distintas: las mujeres son mayores, tienen peor clase funcional pese a un menor tiempo de evolución de la enfermedad y a un manejo terapéutico similar, tienen una FE superior y niveles superiores de Colesterol HDL. Sin embargo, los niveles de los marcadores de colágeno miocárdicos, no son significativamente diferentes entre ambos sexos y, en ambos, la síntesis de colágeno no se relaciona con la FE y la degradación tiene una relación inversa con la FE. El incremento de la edad, se asocia a una menor degradación de colágeno y a una mayor FE en ambos.