Incidencia y factores asociados a la hemorragia intracraneal en pacientes con traumatismo craneoencefálico leve

Resumen

INCIDENCIA Y FACTORES ASOCIADOS A LA HEMORRAGIA INTRACRANEAL EN PACIENTES CON TRAUMATISMO CRANEOENCEFALICO LEVELos traumatismos craneoencef¿licos (TCE) constituyen un importante problema de Salud P¿blica por sus consecuencias f¿sicas (mortalidad, incapacidades) y socioecon¿micas. Una de las complicaciones m¿s frecuentes de los TCE es la hemorragia intracraneal (HIC) postraum¿tica, cuya producci¿n no s¿lo viene determinada por las caracter¿sticas del TCE en s¿, sino tambi¿n por otros factores del paciente como la edad, patolog¿as cr¿nicas o la toma de antiagregantes y/o anticoagulantes. Del 70 al 90 % de los TCE atendidos son catalogados como leves, siendo escasos los estudios en que se valora la producci¿n de HIC en los mismos. Por ello, los objetivos que se pretend¿an conseguir en este trabajo eran: 1.-valorar la incidencia de HIC en los TCE leves, 2.-conocer los factores e indicadores de riesgo de HIC tras un TCE leve, 3.-conocer los factores e indicadores de riesgo en los que se basan las peticiones de TAC de los facultativos tras un TCE leve, y 4.-establecer un modelo matem¿tico que nos permita predecir la probabilidad de sufrir una HIC tras un TCE leve. Los experimentos realizados en este trabajo demostraron que la incidencia de HIC tras un TCE leve se cifra en un 7,76 % (IC95: 6,26 -9,49). Por ello, se consider¿ recomendable que todos los TCE fuesen valorados por un facultativo. Por otra parte, nuestros datos revelaron que los factores y/o indicadores de riesgo de HIC tras un TCE leve eran la edad superior a 80 a¿os; la presencia de cefalea holocraneal; la aparici¿n de v¿mitos; la p¿rdida de consciencia; la existencia de fracturas craneales; la presencia de focalidad neurol¿gica y poseer un INR elevado. Igualmente, pudimos comprobar que los factores y/o indicadores de riesgo que se asociaban a las peticiones de TAC tras un TCE leve eran los mecanismos de alto impacto; la toma de anticoagulantes; la aparici¿n de v¿mitos; la p¿rdida de consciencia; la situaci¿n de amnesia; la existencia de fracturas craneales; la ausencia de heridas; la presencia de focalidad neurol¿gica y la intoxicaci¿n et¿lica. Tambi¿n pudimos observar que los factores y/o indicadores de riesgo que se asociaban a HIC tras TCE leve en pacientes anticoagulados eran la situaci¿n de amnesia; la existencia de fracturas craneales; la ausencia de heridas; la intoxicaci¿n et¿lica y la hipertensi¿n arterial diast¿lica diast¿lica, obteniendo para ello un modelo matem¿tico de predicci¿n.