Funcionamiento cognitivo tras un primer episodio de psicosis del espectro esquizofrénicopredictores y correlatos clínicos

Resumen

El déficit cognitivo es una de las características centrales de las enfermedades del espectro esquizofrénico. Sin embargo, no está clara la presencia de estos déficits en las fases iniciales de la enfermedad, su relación con la sintomatología y los factores que lo predicen. En este trabajo se examina el funcionamiento cognitivo en una muestra de 131 pacientes tras un primer episodio de psicosis y 28 controles. Para la evaluación cognitiva se utilizó una batería de pruebas neuropsicológicas. Se redujeron las variables cognitivas a unos dominios significativos mediante el análisis factorial explorativo con la extracción de factores por análisis de componentes principales con rotación oblicua (método Promax). Para determinar la capacidad de los distintos factores pre-tratamiento como predictores del funcionamiento cognitivo se empleó la Regresión Lineal Múltiple (método 'pasos sucesivos') para cada dimensión cognitiva. Finalmente se examinaron las correlaciones semiparciales entre las dimensiones cognitivas y las clínicas al inicio y a las seis semanas. Ocho dimensiones cognitivas básicas emergieron: aprendizaje y memoria verbal, comprensión verbal, velocidad de procesamiento y funcionamiento ejecutivo, memoria visual, coordinación motora, velocidad motora, atención sostenida, e impulsividad. Todas las dimensiones en el grupo de pacientes mostraron un rendimiento con un rango entre 0.5 y 2.5 desviaciones típicas por debajo de los controles. Las diferencias más pronunciadas se observaron en las funciones ejecutivas, coordinación motora y atención sostenida. El ajuste premórbido (social y académico) fue el principal predictor. Las dimensiones cognitivas mostraron escasa relación con las clínicas. En conclusión, los déficits cognitivos se pueden apreciar al inicio de la enfermedad en la mayoría de los pacientes, estos son relativamente independientes de los síntomas clínicos y están relacionados principalmente con factores de funcio