Epidemiology and characterization of type 1 diabetes mellitus in children in Gran Canaria

Resum

Estudios previos sugieren que la incidencia de la diabetes mellitus tipo 1 (DM1) en las Islas Canarias puede ser la más elevada de las que se han descrito en España. Con el objetivo de valorar esta tendencia en Gran Canaria, así como con la intención de profundizar en el conocimiento de nuestros pacientes al debut, decidimos estudiar la incidencia de DM1 en niños <14 años en los últimos 9 años (2006-2014) así como describir sus características al debut. Métodos: Calculamos la incidencia anual y global para el período usando el registro interno de la unidad como fuente primaria y datos de la Asociación de diabéticos de Gran Canaria y del Servicio de farmacia hospitalaria (prescripciones de insulina nuevas) como fuentes secundarias. Para describir las características de nuestros pacientes al debut, tomamos una muestra transversal de los pacientes seguidos en la unidad en el período 2013-2014, y retrospectivamente analizamos sus características al debut. Resultados: La incidencia de DM1 para el período de estudio es 29.75/100,000, sin diferencias por género o grupos de edad. No se aprecian tendencias temporales ni estacionalidad en la aparición de casos. 34.2% de los pacientes debutan con cetoacidosis diabética, siendo más frecuente su aparición en los niños menores de 5 años. Con respecto a la caracterización genética, los alelos HLA DRB*03 y 04 son los más frecuentes entre los DR, y DQB*02 y 03 los más frecuentes entre los DQ. El genotipo de mayor riesgo para la aparición de DM1 (DR3-4 / DQ2-3) aparece en el 27.2% de nuestros pacientes. El 86.8% de nuestros pacientes presentaron al menos 1 anticuerpo anti pancreático positivo (antiGAD, anti-IA2 ó anti-insulina). La prevalencia de enfermedades autoinmunes asociadas es del 7.9% en nuestros pacientes. Aparecen en un 68.2% de los casos en niñas. La más frecuentemente encontrada es la enfermedad celíaca, siendo la disfunción tiroidea la segunda en frecuencia de aparición. Conclusiones: La incidencia de DM1 en Gran Canaria es, junto con la descrita para la isla de La Palma, la más alta de España y de las más altas publicadas a nivel mundial. No se aprecia tendencia al aumento del número de casos en los últimos años, y no presenta aparición estacional. No presenta diferencias en cuanto a la aparición por sexo o grupos etarios. La enfermedad celíaca es la enfermedad autoinmune más frecuentemente asociada a la DM1 en nuestra población. La presencia de autoinmunidad asociada es algo menor que la descrita en la literatura, y parece aparecer con más frecuencia en niñas. La autoinmunidad pancreática aparece con una frecuencia similar a la descrita en la la literatura. Nuestros pacientes presentan características comunes en cuanto a la caracterización HLA con población caucásica y del norte de áfrica.