Efectos del tratamiento fisioterápico mediante fibrólisis diacutánea en pacientes con síndrome del túnel carpiano

Résumé

El síndrome del túnel carpiano se define como un atrapamiento del nervio mediano a nivel del túnel carpiano. Debido a los síntomas y a la situación tan incapacitante que genera el tratamiento desde las primeras fases es clave. Se ha demostrado que no solo las estructuras locales a nivel de la muñeca como el ligamento transverso del carpo están alteradas, sino que hay estructuras miofasciales adyacentes y relacionadas con el foco de la compresión que presentan disfunciones. Por tanto se propone el abordaje terapéutico mediante una técnica que aborda este componente mecánico global como es la Fibrolisis Diacutánea. Esta técnica ha mostrado resultados positivos en otras patologías musculo-esqueléticas. EL objetivo de este estudio fue conocer los efectos del tratamiento fisioterápico consistente en la aplicación de Fibrolisis Diacutánea en el antebrazo, muñeca y mano en pacientes con Síndrome del Túnel Carpiano con intensidad leve o moderada en cuanto a los síntomas, capacidad funcional, estructura y función del nervio mediano. Se realizó un ensayo clínico aleatorizado y doble ciego en el que participaron 60 casos. La inclusión se realizó en base a un diagnóstico médico por electroneurograma y se excluyeron a los pacientes que tuvieran alguna alteración en la columna cervical o miembro superior o alguna patología sistémica como la diabetes que pudieran ser la causa del Síndrome del Túnel Carpiano. Los sujetos se aleatorizaron en dos grupos, la mitad se asignó al grupo placebo y la mitad al grupo real, realizándose 5 sesiones de tratamiento. Las variables dependientes consideradas fueron síntomas, cambio global percibido, capacidad funcional, fuerza, grado de afectación, puesta en tensión muscular, mecanosensibilidad, área de sección transversal, espesor del ligamento transverso, velocidad de conducción sensitiva y latencia distal motora. Los resultados obtenidos tras el análisis estadístico nos permiten afirmar que el tratamiento fisioterápico de Fibrolisis Diacutánea centrado en el abordaje mecánico global en el antebrazo, muñeca y mano en pacientes con Síndrome del Túnel Carpiano con intensidad leve o moderada : - Aumenta la velocidad de conducción sensitiva y disminuye la latencia distal motora del nervio mediano a nivel de la muñeca - Disminuye los síntomas y las mejoras se mantienen al mes de seguimiento - Disminuye el grado de afectacion y mejora la capacidad funcional con el miembro superior manteniéndose al mes de seguimiento. - Aumenta la fuerza manual de agarre, disminuye la mecanosensibilidad y mejora la capacidad de puesta en tensión de la musculatura flexora del carpo y de los dedos y pronador redondo En conclusión el abordaje mecánico global de la musculatura en la región del antebrazo, muñeca y mano mediante Fibrolisis Diacutánea es efectiva en pacientes con Síndrome del Túnel Carpiano con intensidad leve o moderada.