Efectividad de la fibrólisis diacutánea según Kurt Ekman en la epicondilalgia lateral crónica

Zusammenfassung

TÍTULO DE LA TESIS: EFECTIVIDAD DE LA FIBROLISIS DIACUTÁNEA SEGÚN KURT EKMAN EN LA EPICONDILALGIA LATERAL CRÓNICA Introducción: La epicondilalgia lateral es una tendinosis producida por sobre uso de los músculos del antebrazo. Actualmente, los síntomas se atribuyen a cambios degenerativos en el tendón y no a un proceso inflamatorio. Es causa frecuente de incapacidad laboral, con una duración de la sintomatología de más de 6 meses. Las revisiones publicadas muestran una evidencia no concluyente o escasa del tratamiento conservador. La Fibrolisis Diacutánea (FD) proporciona buenos resultados en otras patologías musculoesqueléticas, pero no se ha evaluado en ensayos clínicos a corto y medio plazo, en pacientes con epicondilalgia lateral. Objetivo: Comprobar si, en pacientes con epicondilalgia lateral crónica, añadir Fibrolisis Diacutánea real al tratamiento fisioterápico en comparación con añadir Fibrolisis Diacutánea simulada al tratamiento fisioterápico o con solamente el tratamiento fisioterápico, proporciona una mejoría adicional en la intensidad del dolor, el umbral de dolor a la presión, la fuerza de agarre libre de dolor y la capacidad funcional. Material y Métodos. Se diseño un estudio Ensayo clínico aleatorizado, doble ciego. El estudio fue aprobado por el CEIC del IDIAP Jordi Gol, llevado a cabo en un servicio público de Atención Primaria. Registrado previamente en Clinicaltrials NCT02343809. Se reclutaron 60 epicondilalgias laterales que se repartieron en tres grupos. Grupo Control con tratamiento protocolizado consistente en US, estiramientos y autoestiramientos de la musculatura epicondilar y epitroclear y TENS; Grupo Intervención con tratamiento protocolizado más Fibrolisis Diacutánea real, Grupo Placebo con tratamiento protocolizado y Fibrolisis Diacutánea simulada Se valoró Intensidad de dolor, Umbral de dolor a la presión, Fuerza de agarre libre de dolor, Capacidad funcional general y laboral; y la apreciación subjetiva del cambio clínico. Las valoraciones se realizarón al inicio, final de tratamiento y 3 meses post-tratamiento. Resultados. Los grupos eran homogéneos al inicio. A corto plazo y medio plazo, el Grupo intervención alcanza una ganancia estadísticamente significativa en todas las variables a excepción del Umbral de dolor a la presión. Con un 80% de sujetos que manifestaron mejoría clínica en la apreciación subjetiva del cambio clínico, a corto plazo y de un 75% a medio plazo; frente al 25% del resto de grupos a corto plazo y del 45% del grupo placebo y del 35% del grupo Control a medio plazo. Conclusiones. A corto añadir 6 sesiones de Fibrolisis Diacutánea como coadyuvante del tratamiento de fisioterapia para la epicondilalgia lateral crónica, mejora la intensidad del dolor, la fuerza de agarre libre de dolor, la capacidad funcional general y laboral y en la función percibida; y en comparación con el tratamiento de fisioterapia sin Fibrolisis Diacutánea, proporciona una mejoría estadísticamente significativa en la capacidad funcional general y en la función percibida con una mayor satisfacción, clínicamente significativa, sobre la apreciación subjetiva del paciente sobre su cambio clínico. A medio plazo, añadir 6 sesiones de Fibrolisis Diacutánea como coadyuvante del tratamiento de fisioterapia para la epicondilalgia lateral crónica, mejora la intensidad del dolor, la fuerza de agarre libre de dolor, la capacidad funcional general y laboral; y en comparación con el tratamiento de fisioterapia sin Fibrolisis Diacutánea, proporciona una mejoría estadísticamente significativa, en la fuerza de agarre libre de dolor y la capacidad funcional general. Con una mayor satisfacción, clínicamente significativa, sobre la apreciación subjetiva del paciente sobre su cambio clínico, sin ningún efecto adverso manifestado.