Variaciones del flujo sanguíneo cerebral regional en pacientes esquizofrénicos

Résumé

El objetivo de este trabajo es valorar los cambios en el flujo cerebral regional frontal y temporal en pacientes esquizofrenicos, jovenes, con un primer episodio y sin tratamiento neurolèptico previo en un estudio longitudinal de 18 meses. Metodos: Diez pacientes, cinco hombres y cinco mujeres, con un primer episodio psicotico y sin tratamiento neuroleptico previo fueron examinados mediante SPECT cerebral con HMPAO en el dia 0, el mes 6 y el mes 18 del estudio. Las exploraciones se realizaron en situacion de reposo y de activacion mediante el WCST. Durante el estudio los pacientes fueron clinicamente evaluados periodicamente, siendoles administradas entre otras escalas el BPRS. Todos los pacientes cumplian criterios DSM-III-R de Trastorno esquizofreniforme. Los sujetos control fueron 14, sin sintomas neurologicos o psiquiatricos. Resultados: En el dia 0 y en situacion de reposo de pacientes esquizofrenicos presentan hipofrontalidad que se mantiene durante la activacion. En las exploraciones realizadas en el mes 6 y mes 18, a pesar de existir una remisión de los sintomas clinicos, se sigue observando la hipofontalidad. Por otraparte, se observan tambien diferencias en el flujo temporal entre pacientes y controles. Conclusiones: Estos resultados apoyan la hipotesis de la existencia de una disfuncion del lobulo frontal en la esquizofrenia que está presente al inicio de la enfermedad antes del tratamiento neuroléptico y que persiste a lo largo del tiempo independientemente de la mejoria clinica y del tratamiento.