La colangiopancretografía por resonancia magnética comparada con la colangiopatografía endoscópicaeficacia diagnóstica y posibles aplicaciones clínicas

Résumé

La patología bilio-pancreática es frecuente, con gran diversidad clínica. Hay diferentes tecnicas de imagen para valorar esta patologia, unas diagnósticas y otras diagnóstica-terapeuticas. La Colangiopancreatografia Endoscopica Retrogada(CPRE) se considera, actualmente, como la tecnica de referencia. La RM tenia baja rentabilidad en el campo de las enfermedades biliopancreáticas, hasta la aparición de la RM colangiopancreatografia(RMCP). La RMCP obtiene imágenes semejantes a las de la colangiografia directa sin precisar medios de contraste. El objetivo del estudio fue determinar la eficacia diagnóstica de la RMCP comparada con la tecnica oro actual: la CPRE y valorar si la CPRE llevada a cabo con intención meramente diagnóstica. Pudiera ser sustituida por la RMCP. El estudio, realizado de forma prospectivo a lo largo de 15 meses, contó inicialmente con 150 pacientes, de los cuales se excluyeron 25. En cada paciente que ingresó en el hospital para realización de una CPRE, se llevó a cabo la RMCP de forma previa. La tasa de visualización, el diagnostico morfológico y el etiológico de las lesiones de la via biliopancreática fue alta con la RMCP. La RMCP puede ser válida en los pacientes con fracaso previo de la CPRE, imposibilidad de llevarse a cabo o con duda diagnóstica. El papel intervencionista de la CPRE se impone en determinados pacientes, llevando a cabo al mismo tiempo el diagnóstico. La alta tasa registrada de CPRE intervencionista demuestra el papel de la CPRE frente a la RMCP. La RMCP puede sustituir a la CPRE cuando se realiza con intención diagnóstica, evitando con ello la morbilidad asociada a la técnica de referencia aunque se exclusivamente diagnóstica.