Biopelículas de cándida, producción de enzimas hidrolíticas, resistencia a los antifúngicos y asociación con staphylococcus en la estomatitis protética

Résumé

La estomatitis protética es una enfermedad de etiología multifactorial que se asocia con la presencia de Candida en las lesiones. Se cree que en su patogenia tienen un papel importante la producción de biopelícula y de enzimas hidrolíticas por Candida. Además, podrían contribuir en el desarrollo y mantenimiento de la estomatitis protética, la interacción entre diferentes especies de Candida, el desarrollo de resistencias a los fármacos antifúngicos o la asociación con bacterias, como Staphylococcus aureus, Staphylococcus epidermidis y otros estafilococos. En esta Tesis Doctoral, el aislamiento de Candida albicans, la presencia de una elevada celularidad fúngica y el aislamiento conjunto de Candida y Staphylococcus se han podido relacionar con la presencia de estomatitis protética. Sin embargo, la producción de enzimas hidrolíticas, como proteasas y fosfolipasas, no parece ser un factor de virulencia determinante en el desarrollo de las lesiones. También, se ha observado que Candida albicans es la especie más productora de biopelícula sobre superficies de poliestireno junto con Candida tropicalis, siendo ambas componentes habituales en las biopelículas mixtas de la cavidad oral de portadores de prótesis. Sin embargo, existía una gran variabilidad entre los aislamientos clínicos en la capacidad de producir esta biopelícula. Finalmente, a pesar de que los tratamientos tópicos (con anfotericina B, nistatina o miconazol) u oral (con fluconazol o itraconazol) de la estomatitis protética podrían inducir la selección de aislamientos o especies resistentes, se ha observado una actividad in vitro excelente de anfotericina B, miconazol y fluconazol. Además, el estudio de la actividad in vitro de nuevos fármacos azólicos (posaconazol y voriconazol), de equinocandinas (anidulafungina y micafungina) o de compuestos naturales (carvacrol, eugenol, linalool y terpinen-4-ol ) han demostrado gran eficacia y pueden ser alternativas útiles para el tratamiento de la estomatitis protética y la candidiasis oral recurrentes o recalcitrantes.