Factores clínicos, biológicos y de personalidad en distintos grupos de trastorno bipolar

Résumé

El objetivo de la presente tesis ha sido estudiar algunas características demográficas, clínicas, biológicas y de la personalidad que pudieran permitir subagrupar objetivamente a los pacientes bipolares y valorar su futura evolución. Para ello se seleccionaron, por un lado, 171 pacientes bipolares graves en su momento de ingreso en los que se estudiaron: ajuste premórbido, funcionamiento social actual, tipo de sintomatología psicótica (cuando existía) y los polimorfismos Val/Met de la COMT. Por otro lado, para un estudio paralelo de tipo longitudinal, se seleccionaron 80 pacientes bipolares que cuando ingresaron no habían tomado medicación, al menos, los ocho días previos. En este grupo, además de los parámetros anteriores, se estudió su gravedad, la respuesta al tratamiento farmacológico en distintos subgrupos, la relación de los distintos factores con los subtipos y rasgos de la personalidad y el valor predictivo de la respuesta clínica de la concentración plasmática, antes del tratamiento, del metabolito de la dopamina ácido 3,4 dihidroxifenilacético (DOPAC). Entre los resultados obtenidos destacamos: una relación significativa entre el ajuste premórbido y la calidad de la futura adaptación social; una interesante relación entre el ajuste premórbido con los subtipos de personalidad y con algunos rasgos de la personalidad; una asociación de los síntomas psicóticos con la presencia del gen Val/Val de la COMT; y la posibilidad de distinguir entre psicóticos congruentes e incongruentes sobre la base objetiva de la relación entre respuesta clínica al tratamiento y la concentración plasmática de DOPAC antes del tratamiento.