Valor pronóstico de las lesiones hemisféricas de hiposeñal crónicas en T1 en la resonancia magnética de pacientes con esclerosis múltiple

Résumé

La resonancia magnética (RM) es la técnica más sensible en el estudio de la esclerosis múltiple (EM). Es una técnica esencial para el diagnóstico y en la fase inicial de la enfermedad puede ser un buen marcador pronóstico, tanto de futuras recurrencias clínicas como para conocer la posible discapacidad futura. La discrepancia clínica-imagen supone un inconveniente cuando tratamos de establecer un pronóstico de la enfermedad o queremos tomar decisiones terapéuticas. El objetivo de este estudio es conocer si la detección inicial de lesiones en T1 se relaciona con una mala evolución clínica y un peor pronóstico de la enfermedad, independiente de otros factores (localización de las lesiones, síntomas de inicio, edad, sexo y grado de invalidez). METODOS: Estudiamos 72 pacientes con EMRR (54,2% varones, media de edad 30 años [rango, 17-49). Los enfermos fueron seguidos durante 96 meses. Todos estaban tratados con algún tipo de inmunomodulador. ¿Evaluamos la carga lesionar en T1 y T2 en los hemisferios cerebrales y la evolución de las escalas EFSS y NRS cada 6 meses. ¿RESULTADOS. En 44 de 72 pacientes había lesiones en T1 en la RM inicial. En estos pacientes el riesgo de empeoramiento en la EDSS y NRS fue significativamente superior al de los pacientes sin lesiones en T1 (OR 8,05 [2,56-25,31] y 6,43 [2,21-18,64], respectivamente). La probabilidad de empeorar en la EDSS fue del 80% en los pacientes con lesiones en T1. CONCLUSION: Las escalas EDSS y la NRS han mostrado un gran paralelismo durante el estudio. Las lesiones en T1 se asocian a una peor progresión clínica a largo plazo y es un efecto independiente de otros factores como sexo, edad, forma de comienzo o carga lesional enT2. Palabras clave Pronóstico en EM. Agujeros negros. Resonancia magnética T1. Lesión hipointensa. EDSS. NRS.